Retina
Degeneração Macular Relacionada à Idade.
Degeneração macular é uma das doenças da retina que causa atrofia dos fotorreceptores retinianos localizados na área macular, responsável pela visão central.
A degeneração macular relacionada à idade é a principal causa de perda da visão central em todo o mundo, em pacientes acima de 50 anos de idade, chegando a acometer em torno de 28% das pessoas com mais de 72 anos de idade.
A visão periférica ainda permanece boa, possibilitando a pessoa a reconhecer objetos nos lados. Por esta razão, a degeneração macular por si só não resulta em cegueira total, mas pode causar uma perda acentuada da visão central impossibilitando a leitura.
A visão de cores torna-se prejudicada e outros sintomas visuais podem também se desenvolver.
Muitos pacientes não tomam consciência do problema macular até que a visão central “borrada” ou mais comumente “ondulada” ou “distorcida” torna-se óbvia.
A doença pode ser detectada nos seus estágios iniciais, através de exame minucioso da mácula com oftalmoscopia binocular indireta, biomicroscopia de fundo, teste de tela de Amsler, OCT e Angiofluoresceinografia. É fundamental a realização de exames periódicos com o oftalmologista, já que este pode reconhecer o problema e encaminhar o caso para um estudo especializado com o retinólogo.
Os pacientes que não conseguem ter uma visão adequada com óculos devem ser encaminhados para uma avaliação de visão sub-normal, quando serão prescrito recursos ópticos especiais para melhorar a qualidade de vida do paciente.
Retinopatia Diabética
A retinopatia diabética é uma das principais causas de cegueira em todo o mundo, junto com o glaucoma e a catarata.
Nos diabéticos, alterações na visão podem se desenvolver de forma tão gradual que muitos pacientes têm dificuldade em perceber suas manifestações.
Os exames oftalmológicos regulares são importantes na detecção e no tratamento precoce das complicações oculares.
Um material anormal é depositado nas paredes dos vasos sangüíneos da retina. Este material causa estreitamento e bloqueio destes vasos, com o enfraquecimento de sua parede, levando ao aparecimento de microaneurismas, os quais se rompem dando origem às hemorragias e infiltrações de gordura na retina (exsudatos).
A retinopatia pode permanecer leve em alguns pacientes diabéticos, sem qualquer efeito sobre a visão, podendo, entretanto, em outros, o processo ser rapidamente progressivo, ao ponto de levar a uma perda visual parcial ou total. Esta perda da visão ocorre quando as hemorragias e os exsudatos afetam a mácula, responsável pela visão central.
Esta forma da doença é chamada de retinopatia diabética não proliferativa. Se esta progride, proliferam-se novos vasos anormais que são chamados “neovasos”, devido à isquemia retiniana.
Estes novos vasos são extremamente frágeis e sangram com muita facilidade, proliferando-se, às vezes, para o interior do olho em formato de árvores vasculares, causando graus variados de destruição da retina e dificuldades na visão.
Esta proliferação dos neovasos pode causar cegueira, em consequência de um descolamento de retina tracional, que é uma complicação das hemorragias repetitivas dentro do vítreo.
O tratamento da retinopatia é feito através do controle clínico, avaliações periódicas com o oftalmologista especializado em retina, aplicações de laser na retina, medicamentos injetados dentro ou fora do olho e, nas fases mais avançadas, está indicada a cirurgia (vitrectomia).
Moscas Volantes
São pequenas manchas escuras, transparentes, móveis, assemelhando-se a moscas ou teias de aranha no campo visual. Estas se manifestam principalmente quando os pacientes olham contra uma superfície plana como o céu azul ou uma parede de fundo branco ou quando não estão exercendo atividades que exijam concentração.
A sua origem se dá por pequenas condensações no gel vítreo as quais são vistas como sombras pela retina. O vítreo tende a se contrair com o tempo e, assim, separa-se da retina causando as moscas volantes. Isto é comum em pessoas míopes ou após cirurgia de catarata.
Em alguns casos, esta pode tornar-se séria e preocupante, quando, ao descolar-se da retina, o vítreo provoca uma rasgadura com hemorragia no interior do olho, formando novo grupo de moscas volantes, necessitando de imediata avaliação oftalmológica e se necessário, uma fotocoagulação com laser.
Qualquer começo repentino de muitas novas moscas volantes ou flashes de luz deve ser avaliado por um retinólogo.
